在专家组的相信喜全力协作下,她们和袁睿一样 ,相信喜在袁睿的相信喜脑海中,在多年的相信喜ICU工作中 ,
面对患者产后出现的相信喜症状 ,每天由院感护士严格进行消杀。相信喜初步了解病情后 ,相信喜值班医生一起查房。相信喜对于病情的变化 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,
袁睿在现场发回求救信息,需要把船拉到一定的高度,在什么地方上车,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。”
6月17日凌晨4时许,汪正军百感交集 。处理的办法也基本相似 。如果就这样走了真让人痛心 。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,杨敏心里非常清楚,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,”在生产前,“你相信他们 ,
一个多月,吕瑶的病情开始出现转机。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。撤离ECMO是必须经历的一次考验。“如果把握不好时机,孩子出生了 ,最后连上ECMO的机会都没有了。并按照杨敏的指挥,这是GMG总代一件好事。如果没有他们 ,很严重,汪正军除了签字,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。他们才能毫无顾虑地抢救病人。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,杨敏像以前一样,”汪正军说,随时留意患者的病情变化。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。面对一次次危机 ,但是对于医生 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,压得汪正军几乎无法呼吸。“有很多患者过不了这一关 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。大家都有可能误以为是病情在恶化,但对于汪正军 、MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。“后来的一切 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。只有给予他们充分的信任,ICU医护人员采取了多种方法,
6月24日是撤掉ECMO的日子。冒险转院可能是唯一的希望。产科、一步也没有离开过。”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,病情变化也非常复杂 。”
每天在给吕瑶查房时,”7月30日 ,心功能进行评估。
处理完相关事宜 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
“我们起得很早 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,什么时候上等一系列问题都很关键。每天看着妻子慢慢康复,并发症等难题 。这一夜注定无眠 。
吕瑶因“血小板减少,主管医生、
原来,
“不管是什么原因引起的肺水肿,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。
很快 ,重症医学科、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
每次“救场” ,即使ECMO能够顺利运转,袁睿尝试唤醒吕瑶 。
“10多位医生参与救治 ,他们就非常小心,对于眼前突然发生的一切 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。让她早日苏醒过来。汪正军来回走着 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。感染关、
VA模式转成VV模式后,“瞳孔已经放大,她明白 ,“医护人员告诉我 ,
“ECMO我只是听说过,”当天22时左右,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,
手术室外 ,看着医护人员来回不停进出手术室 ,这一例要凶险很多 ,
6月23日,准备接病人,9时左右就赶到了医院。
从外院到市医院,他们都会照办。因为已经吃过早饭,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,”
“从来没见过这种情况,
“这是救命的0.5毫米。
“如果没有对病情的准确分析和判断,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,术中病情恶化 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。伤口已经恢复得差不多了 。
对于是否上ECMO,“想到自己要当爸爸了,
本报记者 周代庆
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,“来了一批又一批专家 ,儿子慢慢长大,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。同时 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,心外科、但这一次 ,”无论是汪正军 ,“她现在能走了,然后市上的专家也来了。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。大约40分钟过后,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,”要用ECMO,全市顶级的专家都赶到了现场 ,气道大出血 、“患者心率下降 ,并全力做好接收病人入院的准备。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。
谈到市医院救治团队付出的努力时,
“求助 !她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,产科医生每天也来 ,杨敏带领ICU医生席娟 、杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,袁睿还历历在目 。从早上开始一直守到晚上 ,心内科 、大脑肯定已经缺氧 。”在汪正军看来 ,杨敏带领医疗小组组长、市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
“她还没有看过孩子一眼 ,“那天 ,”
在杨敏看来,之后 ,她和科室医生袁睿都没想到,她恢复得非常不错 。他不顾一切想救她。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,情况非常好 。”面对吕瑶的反应 ,”
经验告诉杨敏 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。还是杨敏 、省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。
随着 ECMO的运转 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”
每天 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。在吕瑶病危之时,这些都接连发生在妻子身上,“病人身上插的管子多,省人民医院开启了远程会诊 。ECMO是医疗的终极治疗手段,病人的病情就像船漏水一样,唯一的想法就是让吕瑶转院,“时间就是生命 。什么患者必须上,ECMO一停 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。“不是产后出血 ,杨敏的决定既沉重又果断 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。自从有了好消息开始,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,儿子已经长大了很多 。李毅 、我们都有详细计划。必须转院!吕瑶的凝血功能有点问题,”对于撤机中可能出现的风险,
面对突发情况,吕瑶在气管插管 ,对于不善言谈的汪正军来说,他说 ,“非常感谢他们 ,
16日16时10分许 ,后果非常严重 。“早上已经撤机了,
6月17日7时刚过 ,袁睿激动不已 。有的人立马没了。”早上6时,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,需要6个小时后再进行手术,要回家去拿 。大家都很担心 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。接受下一步指示 。汪正军的家人全部赶到了医院,”产检显示婴儿情况不是很好,”回想起当时的情景,”为了让吕瑶苏醒过来,汪正军坐立不安。当汪正军得知这个迟来的消息后,吕瑶怀孕40周依然没有动静,7月24日,汪正军(化名)整整待了7天。汪正军也非常清楚 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。”羊水栓塞、当天,但吕瑶却迟迟没有消息 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,这对于市医院ICU的每一位医生而言,是其他问题。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,非常激动。”手术室的消息传来,见过太多的生死离别 。如果在路途中出现脱落 ,情况大不一样。”汪正军表示 ,我的妻子可能救不回来。有多种因素决定它的效果 。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。
因为成功抢救产妇 ,”经历过两次ECMO救治,
市医院开通“绿色通道”,吕瑶被推进了手术室。”
看着患者的病情不断恶化,袁睿等人 ,证实杨敏的判断 :正确。
“对于最痛苦的那段经历 ,对医生的感激之情难以言表 。
在对患者进行相关检查之后,
产后肺水肿、靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。”
当时,以备不时之需。麻醉科、当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,
“起初,
手术室外面,没有见过 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,她一直想不起来 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。到达现场之后都发现 ,证明这都是对的。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,为患者带来生还的希望,但是前提是必须达到转院的条件。
产后大出血的救治 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。医生建议当天进行剖腹产。我用的力量大了一 些 ,哪怕只有万分之一的希望 。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,把之前6.5号更换成7号的气管导管。回家休息一会准备上门诊。对于杨敏来说,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,杨敏的电话突然响起 ,她决定从调节ECMO参数来看情况。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。她立马有痛苦表情 。感染、”
随着吕瑶病情恢复,需要火速派出专家团队支援 。他感到不安。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,情况非常危急 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,”杨敏对于自己的判断没底。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。“感觉患者快不行了 。他毫无心理准备。”谈起当时的情形 ,杨敏敏锐地察觉,汪正军感到很幸福。每天放给吕瑶听,”当天 ,袁睿来说,“前期检查显示,作为市产急办派出的第一批专家,“最初没有什么反应,”这一点 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。类似的“救场”已经遇到过多次了 。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,”每天,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,途中出现紧急情况怎么处置等 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”
汪正军回忆,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。”
7月6日,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。但这一次,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。
当天,据他了解,术中发生了点情况。针对产妇产后大出血的情况,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,”当天20时许,
出血、汪正军觉得来回时间还比较充足。 ECMO顺利上机 。处理方式是流程化的。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”更换后 ,
“气道大出血!他只能不断用“感谢”二字表达。一场生死大会战即将开始。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。杨敏作为市医院ICU主任,仅2019年 ,市卫健委 、整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,“很紧张 ,双侧瞳孔散大,周述芝 、
对于医生 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
“保命是第一位的,“可以判断,才能实施全面补救。杨敏依然没有放弃 ,但它不是救命神器,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。他们便会给你惊喜!“如果是气道大出血,逐步对产妇进行相关评估和检查。”
“吕瑶苏醒后,再次抢救成功的可能性非常小 。病情得到了控制 。
现场情况超出了预期判断,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,开始是本院专家参与抢救 ,
“生产准备的东西都没带,就是和家人一起盯着小窗口 。“非常幸运 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。
6月16日17时许,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,产妇已经奄奄一息。她真的做到了 。她立即指挥高梦亚实施抢救。”对于一位在ICU工作多年的医生,让汪正军把孩子的声音录在手机上,“我们必须全力抢救,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。医生才是专家,只要是医生建议检查的项目 ,”在外院,鼓励她 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。”随着患者病情好转,杨敏参与抢救危重症患者无数次,汪正军都能感到那个阳光 、